ヒヤリハット報告書 入力するとその場で用紙に反映されます。入力内容はこの端末のブラウザ内だけで扱い、どこにも送信しません。書きかけはタブを閉じると消えます。
A4・1枚

[PDFを作成する]を押すと、A4・300dpi のPDFができます。PDFには入力内容も一緒に保存されるので、 承認者はそのPDFを[PDFを読み込む]から開いて押印できます。

このツールで作ったPDFを読み込むと、入力内容が元に戻ります。承認者はここから開いて自分の欄に押印してください。PDFを画面にドラッグしても読み込めます。

基本情報

場所

1 どんなことがありましたか

区分
安全面
支援面
けが・被害

2 なぜ起きたと思いますか・どうすれば防げますか

考えられる要因

確認・承認 未押印

承認者は、報告者から届いたPDFを読み込んでから自分の欄に氏名を入れてください。氏名を入れると印が押されます(空欄なら押印なし)。